Mortalidade por câncer hematopoiético na Colômbia: um estudo ecológico, 1985-2012 / Mortality from hematopoietic cancer in Colombia: an ecological study, 1985-2012

As leucemias são ocasionadas pela proliferação descontrolada de células imaturas da medula óssea. Os linfomas são doenças dos tecidos linfáticos que resultam do crescimento anormal das células do sistema imune. A etiologia da maioria das neoplasias hematológicas é pouco conhecida assim, analisar sua distribuição é de fundamental importância para elucidar fatores de risco em nível ecológico. Sujeitos e Métodos: Trata-se de um estudo ecológico descritivo para analisar a tendência da mortalidade por leucemias e linfomas, categorizados segundo faixas etárias de 0 a 14, 15 a 44, 45 a 59, 60 a 69 e 70 ou mais anos de idade, residentes da Colômbia e de Bogotá, no período de 1985 a 2012. As informações dos óbitos e os dados populacionais foram provenientes da página web do Departamento Nacional de Estadística (DANE), órgão oficial responsável pelas estatísticas vitais no território nacional. Os modelos de tendência e a variação percentual anual estimada (APC) foram estimados por regressão de Poisson mediante o programa de Joinpoint, versão 4.1.1.3. Resultados: O comportamento das taxas de mortalidade para o câncer hematopoiético no grupo de 0 a 14 anos revelou uma tendência de declínio; para as faixas etárias intermediárias, entre as idades de 15 a 69 anos, o padrão revelou diferenças segundo tipo de câncer e sexo; por fim para os maiores de 70 anos, a mudança percentual média anual foi de aumento, coincidindo com a literatura internacional. A magnitude da tendência para Bogotá é maior em comparação com Colômbia e se relaciona com o acesso aos serviços de saúde e aderência a o protocolo médicoConclusão: Foi possível observar uma tendência à diminuição dos óbitos por leucemias em crianças menores de 15 anos de idade, na Colômbia e em Bogotá, ao passo que se encontrou uma tendência ao aumento dos óbitos por leucemias nos maiores de 70 anos de idade...

Tendência das taxas de mortalidade infantil e de seus componentes em Guarulhos-SP, no período de 1996 a 2011 / Trends in infant mortality rates and its components in Guarulhos, SP, 1996-2011 / Tendencia de las tasas de mortalidad infantil y de sus componentes en Guarulhos-SP, en el período de 1996 a 2011

Objetivo: analisar as tendências das taxas de mortalidade infantil (TMI) e seus componentes em Guarulhos-SP, no período 1996-2011. Métodos: regressão linear segmentada, para estimar as variações percentuais anuais (VPA). Resultados: em 1996, a TMI e de seus componentes neonatal precoce, neonatal tardio e pós-neonatal foram, respectivamente, de 31,6, 16,7, 3,4 e 11,6 por 1000 nascidos vivos; em 2011, essas taxas foram de 12,6, 5,9, 1,6 e 5,1 respectivamente; houve diminuição significativa das TMI em todo o período; de 1996 a 2002, a VPA foi de -9,9, e de 2002 a 2011, foi de -3,7; o componente neonatal apresentou igual padrão; o componente neonatal precoce apresentou diminuição de 1996 a 2002 (VPA: -12,8), permanecendo estável até 2011; verificou-se diminuição do componente neonatal tardio de 1996 a 2009 (VPA: -2,8); o componente pós-neonatal apresentou redução em todo o período (VPA: -5,7). Conclusão: observou-se tendência de diminuição das TMI e de seus componentes...

Objective: to analyze trends in infant mortality rates (IMR) and its components in Guarulhos-SP. Methods: Segmented linear regression was used to estimate annual percentage changes (APC). Results: in 1996, IMR and the rates of its early neonatal, late neonatal and post-neonatal components were, respectively, 31.6, 16.7, 3.4, and 11.6 per 1000 live births compared to 12.6, 5.9, 1.6, and 5.1 in 2011. IMR decreased significantly during the period studied. Between 1996 and 2002, APC was -9.9 compared to -3.7 between 2002 and 2011. The neonatal component maintained the same pattern. The early neonatal component tended to decline between 1996 and 2002 (APC=2.8) and remained stable thereafter. The late neonatal component decreased between 1996 and 2009 (APC=-2.8). The post-neonatal component tended to decrease throughout the period (APC=-5.7). Conclusion: there were decreasing trends in infant mortality rates and infant mortality components...

OBJETIVO: evaluar la tendencia de la prevalencia de diabetes mellitus autorreferida en las capitales brasileñas, entre 2006 y 2012.MÉTODOS: estudio ecológico con datos de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) referentes a adultos (≥18 años), analizados por medio de regresión lineal simple.RESULTADOS: en el período estudiado, hubo tendencia de aumento de 5,7% para 7,4% en el conjunto de la población adulta de las capitales (p=0,008), de 4,8% para 6,5% entre hombres (p=0,002) y de 6,4% para 8,1% entre mujeres (p=0,039); la elevación entre mujeres ocurrió en 9 capitales - Belém-PA, Belo Horizonte-MG, Curitiba-PR, Macapá-AP, Maceió-AL, Palmas-TO, Recife-PE, Rio Branco-AC y Vitória-ES -; y entre hombres, en 6 capitales - Boa Vista-RR, Florianópolis-SC, Fortaleza-CE, Rio Branco-AC, Rio de Janeiro-RJ y São Paulo-SP.CONCLUSIÓN: hubo aumento de la prevalencia de la diabetes en diversas capitales brasileñas; el monitoreo de las tendencias y factores de riesgo es útil a la planificación en la salud...

Mortalidade por complicações agudas do diabetes melito no Brasil, 2006-2010 / Mortality from acute complications of diabetes mellitus in Brazil, 2006-2010 / Mortalidad por complicaciones agudas de la diabetes mellitus en Brasil, 2006-2010

Objetivo: descrever a mortalidade por complicações agudas do diabetes melito no Brasil segundo faixa etária, sexo, regiões e unidades federativas. Métodos: estudo descritivo com dados de óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), corrigidos para sub-registro e causas mal definidas, para 2010 ou o período 2006-2010; as taxas foram padronizadas por idade e sexo. Resultados: a mortalidade por complicações agudas no Brasil foi de 2,45/100 mil habitantes e de 0,29/100 mil hab. entre menores de 40 anos de idade, correspondendo a 6,8 por cento e 22,9 por cento dos óbitos pelo diabetes como causa básica, respectivamente; a taxa de mortalidade foi maior nas regiões Norte (4,33/100 mil) e Nordeste (3,46/100 mil), aumentando com a idade. Conclusões: a taxa de mortalidade por complicações agudas do diabetes foi elevada, especialmente no Norte e Nordeste, considerando-se sua potencial evitabilidade; este indicador mostrou-se importante para avaliação de ações preventivas e de iniquidades regionais em saúde.

Objective: to describe mortality from acute complications of diabetes in Brazil according to geographical region, age and sex. Methods: deaths registered on the Brazilian Mortality System due to these complications (ICD-10 E10-14.0 or 1) in 2006-2010 were corrected for under-reporting and ill-defined causes. Mortality rates were standardized by age and sex. Results: annual mortality in Brazil was 2.45 deaths per 100,000 inhabitants, and 0.29 deaths/100,000 inhabitants among those <40 years old, accounting for 6.8 percent and 22.9 percent of deaths registering diabetes as the underlying cause, respectively. Mortality was higher in the North and Northeast regions and increased with age. Conclusion: given its potential avoidability, mortality due to acute complications of diabetes was high, especially in the Northeast and the North regions. As such, it is an important indicator for evaluating preventive actions and regional health inequalities.

Objetivo: describir la mortalidad por complicaciones agudas de la diabetes mellitus en Brasil según franja de edad, sexo, regiones y unidades federativas. Métodos: estudio descriptivo con datos de óbitos registrados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM), corregidos para subregistro y causas mal definidas, para 2010 o el período 2006-2010; las tasas fueron estandarizadas por edad y sexo. Resultados: la mortalidad por complicaciones agudas en Brasil fue de 2,45/100 mil habitantes y de 0,29/100 mil habitantes entre menores de 40 años de edad, correspondiendo a 6,8% y 22,9% de los óbitos causados por la diabetes como causa básica, respectivamente; la tasa de mortalidad fue mayor en las regiones Norte (4,33/100 mil) y Nordeste (3,46/100 mil), aumentando con la edad. Conclusiones: la tasa de mortalidad por complicaciones agudas de la diabetes fue elevada, especialmente en el Norte y el Nordeste, considerando la posibilidad potencial de evitarla; este indicador se mostró importante para evaluación de acciones preventivas y de inequidades regionales en salud.

A Insuficiência cardíaca nas declarações de óbito de três estados brasileiros de 1999 a 2005 / Heart failure on death certificates in three brazilian states: 1999-2005

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) tem grande prevalência e altas taxas de mortalidade. Objetivos: Analisar as associações da IC quando selecionada como causa básica de morte (I50-CID10) com outras causas mencionadas nas linhas das declarações de óbito (DO) e da menção de causas que incluem referência à IC (conjunto IC) nas DO com outras causas básicas de morte. Métodos: Utilizadas as DO para as informações dos estados do Rio de Janeiro, São Paulo e Rio Grande do Sul, de 1999 a 2005. O conjunto IC (CIC) foi constituído pelos códigos da CID-10 em que a IC esteve presente. Calcularam-se quantidades absolutas e percentuais das menções quando IC foi causa básica e das menções do CIC quando outras causas foram selecionadas como básicas. Resultados: Quando IC foi causa básica, cerca da metade das menções referiram-se ao aparelho circulatório e quase 25,0 % ao aparelho respiratório, sendo que I50 correspondeu a cerca de 30,0 % das menções. Quando alguma causa do CIC foi mencionada, foram selecionados, com maior frequência, como causas básicas os aparelhos circulatório (69,0 %) e respiratório (11,0 %). No total das DO o número médio de causas mencionadas foi 2,99, quando houve menção a alguma causa do CIC foi de 3,65, e quando I50 foi causa básica foi apenas de 2,88.

Background: Heart failure (HF) is extremely prevalent with high mortality rates. Objectives: To analyze associations between HF when selected as the underlying cause of death (I50-CID10) and other causes mentioned in death certificates (DC) and mentions of causes that include references to the HF set (HFS) in DC with other underlying causes of death. Methods: DO data were obtained in Rio de Janeiro, Sao Paulo and Rio Grande do Sul States for 1999-2005. The HF set (HFS) was established by the ICD-10 codes when HF was present. Absolute and percentage quantities were calculated when HF was the underlying cause and mentions of HFS when other underlying causes were selected. Results: When HF was the underlying cause, about half the mentions referred to the circulatory system and almost 25% to the respiratory system, with I50 corresponding to some 30% of the entries. When some cause was mentioned for the HFS, the underlying causes selected most frequently were circulatory (69%) and respiratory (11%). In the total number of DCs, the average number of causes mentioned was 2.99; mentions of causes of HFS reached 3.65, and when I50 was the underlying cause, this reached only 2.88.

Mortalidad por cáncer de útero en Venezuela / Mortality due to cervical cancer in Venezuela

El cáncer de útero constituye actualmente un problema importante de salud en la mujer, representando la segunda causa de muerte por neoplasia maligna en el género femenino. El siguiente trabajo es descriptivo, tiene como objetivo caracterizar la mortalidad por cáncer de útero en 6 estados de Venezuela en el período 1995-2010, seleccionando los estados Anzoátegui, Aragua, Bolívar, Carabobo, Delta Amacuro y Distrito Capital. Para el análisis estadístico se utilizó cálculo de tasas estandarizadas de mortalidad, se obtuvieron los datos del Anuario de Mortalidad del Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela. Para los estados en estudio, C53 ocupa el primer lugar con tasas de mortalidad al inicio y al final del período estudiado, siempre por encima de C54+C55. El total de casos de cáncer de útero en los Estados bajo estudio durante los años 1995-2010, fue de 8.597.Durante el período 1995-2010 se evidenció según el análisis de regresión lineal que las tasas de mortalidad por cáncer de útero se mantuvieron de estables a descendente en los 6 (seis) estados bajo estudio.

At present times, cervical cancer is an important problem in women’s health, representing the second cause of death due to malignant neoplasm in female patients. The objective of this descriptive work is to describe mortality due to cervical cancer in 6 states in Venezuela in the period 1995-2010. The selected states were Anzoátegui, Aragua, Bolívar, Carabobo, Delta Amacuro and the Capital District. For statistical analysis standardized mortality rate calculations were used; and data were obtained from the Yearbook of Mortality of the Department of the Popular Power for the Health of Venezuela. For the states studied, C53 ranks first with mortality rates at the beginning and end of the period studied always over C54+C55. The total of cervical cancer cases in the states under study during the years 1995-2010 was 8,597. According to linear regression analysis, it was observed that during the period 1995-2010 mortality rates due to cervical cancer remained stable or decreased in the six states studied.

Tendências da incidência e da Mortalidade do câncer de estômago no município de São Paulo / Trends in stomach cancer incidence and mortality in Sao Paulo

O câncer de estômago já foi, mundialmente, a neoplasia com maior ocorrência na população. Ao longo das décadas, a incidência deste câncer apresenta tendência de decréscimo significativo, sendo que, atualmente, é o quinto tumor maligno mais frequente no mundo. A mortalidade não acompanhou a tendência de decréscimo na mesma velocidade e ainda é considerada a terceira principal causa de morte por câncer. O Brasil acompanhou a tendência mundial, registrando o declínio significativo da incidência e da mortalidade. O município de São Paulo apresenta as mais altas taxas de incidência e mortalidade do país. Apesar disso, existem poucos estudos de tendências de incidência dessa neoplasia para São Paulo e este é o primeiro estudo que investiga as tendências de incidência e mortalidade por sexo, por faixas etárias e por tipo histológico. OBJETIVO: analisar as tendências dos coeficientes de incidência e mortalidade do câncer de estômago, segundo sexo, faixa etária e tipo histológico pela classificação de Lauren. MÉTODOS: estudo ecológico de séries temporais. Foram analisados os novos casos de câncer de estômago, diagnosticados no período de 1997 a 2011, no município de São Paulo, cadastrados no Registro de Câncer de Base Populacional de São Paulo, e os óbitos por câncer de estômago do período de 1980 a 2011, de residentes no Município de São Paulo, obtidos do site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) do Ministério da Saúde. Foram feitas análises...

The stomach cancer was once considered as the most incident neoplasm worldwide. Over the decades, the stomach cancer incidence has been showing a significant decreasing trend, and is currently the fifth most common malignancy in the world. Mortality has not followed this decreasing trend at the same speed and is still considered the third leading cause of cancer death. Brazil follows this global trend, having a significant decline both in incidence and mortality. Across the regions of Brazil, the city of São Paulo has one of the highest incidence and mortality rates. Nevertheless, there are few studies on trends of this neoplasm in Sao Paulo and this is the first study to investigate the trends of incidence and mortality by sex, age group and histological type. OBJECTIVE: to analyze the trends in stomach cancer incidence and mortality, according to gender, age group and histological type of Lauren/'s classification. METHODS: this is an ecological time-series study. We analyzed the new cases of stomach cancer diagnosed between 1997 and 2011 in São Paulo registered in the Population Based Cancer Registry of São Paulo and deaths from stomach cancer from 1980 to 2011, in the city of São Paulo, obtained from the Ministry of Health website - Department of the Unified Health System (DATASUS). Time series analyzes were performed by gender, age group and histological type using the Lauren classification of intestinal-type and diffuse type. Crude and agestandardized...

Estratificación del riesgo de enfermar y morir por leptospirosis humana / Stratification of the risk of becoming ill and dying from human leptospirosis

Introducción: la leptospirosis humana constituye la zoonosis de mayor impacto en salud pública. En Cuba, durante los últimos 10 años se notificaron brotes en varias provincias. Objetivos: estratificar la morbilidad y mortalidad por leptospirosis humana según variables epidemiológicas y estructura territorial en La Habana durante los años 2001-2010. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series temporales, utilizando el alisamiento exponencial para la tendencia, el indicador único para la estratificación y la estructura territorial basada en los criterios de ordenamiento territorial. Resultados: en 2002 se registró el mayor riesgo de enfermar con 4,51/100 000 habitantes. Entre 2001 y 2005, Boyeros y Cotorro se ubicaron en el estrato de alto riesgo. Durante 2006-2010, todos los municipios alcanzaron incidencias por debajo de 3/100 000 habitantes. Según el riesgo de morir, Regla y San Miguel del Padrón se encuentran en los estratos más altos. La letalidad mostró el valor más elevado en 2006, la tendencia es al descenso. Conclusiones: la incidencia de leptospirosis mostró diferencias en su distribución geográfica según estratos temporales, con un período de alta incidencia en tres municipios vinculados geográficamente y un período posterior de baja endemicidad en toda la provincia. La zona periférica según criterios de ordenamiento territorial concentra a la población con mayor exposición a los riesgos de enfermar y morir por leptospirosis

Introduction: human leptospirosis is the zoonosis carrying the major impacts on the public health in Cuba. During the last 10 years, several outbreaks have been notified in different provinces. Objectives: to stratify morbidity and mortality due to human leptospirosis according to the epidemiological and spatial structure of Havana from 2001 to 2010. Methods: an ecological study of time series using the exponential smoothing for trend, the single indicator for stratification and the territorial structure based on land-use criteria. Results: the year 2002 registered the greatest risk of becoming ill with 4.51/100 000 inhabitants. Between 2001 and 2005, Boyeros and Cotorro municipalities were in the high-risk stratum. During the 2006-2010 period, all municipalities had incidence rates lower than 3/100 000 inhabitants. According to the risk of dying, Regla and San Miguel del Padron were found in highest-risk strata. The fatality rate showed the highest value in 2006, but there has been a decreasing trend since then. Conclusions: leptospirosis incidence showed differences in its geographical distribution by time-strata, with a period of high incidence in three geographically linked municipalities and subsequent periods of low endemicity throughout the province. According to land-use criteria, the population at the highest risk of becoming ill or dying is concentrated in the outskirts of the city

Análisis de la mortalidad en enfermedades Hemato-oncológicas malignas en pediatría en hospitales públicos de Argentina / Analysis of Mortality due to Hemato-Oncological Pediatrics Malignancies in Public Hospitals in Argentina

INTRODUCCIÓN: En Argentina, la mortalidad por enfermedades malignas en edad pediátrica ocupa un lugar relevante y sus causas todavía no han sido estudiadas en el país. OBJETIVO: Analizar las tasas, causas y etapas de los fallecimientos relacionados con neoplasias en centros públicos seleccionados, desde enero de 2000 a diciembre de 2010. MÉTODOS: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes fallecidos por cáncer en centros registrados en el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA) y en los registros individuales de los servicios de Hemato-Oncología. Se clasificaron las causas de mortalidad, la etapa en la cual se produjo el óbito y su relación con el tratamiento o con la patología de base. Se pesquisaron las causas de comorbilidad y las demoras en el diagnóstico y tratamiento. RESULTADOS: En 13 centros se analizó exitosamente un promedio >70...

INTRODUCTION: In Argentina, the mortality of pediatric malignant diseases occupies an important place causes have not yet been studied in the country. OBJECTIVE:To analyze mortality rates, causes and moment of death related to neoplasias in selected public centers from January 2000 until December 2010. METHODS: The analysis was conducted in clinical records of patients who died due to cancer. The cases were registered in the Argentine Hospital Oncopediatric Registry (ROHA)and by different registries belonging to hemato-oncological departments. Mortality causes were classified according to the phase of therapy when the event occurred and the relation shipof death with the treatment or underlying disease. Causes of comorbility and delays in diagnosis/treatment were also analyzed. RESULTS: In 13 centers, more than 70...

A geografia da mortalidade por homicídios em municípios da fronteira internacional do estado do Mato Grosso do Sul com o Paraguai / The geography of homicide mortality in municipalities of the international border in the state of Mato Grosso do Sul and Paraguay

Os homicídios têm sido responsáveis pelo aumento da mortalidade relacionada à violência no Brasil e trata-se de importante problema de saúde pública. A fronteira internacional é uma região considerada vulnerável do ponto de vista da segurança pública, por ser altamente visada para a realização de atividades ilícitas como o contrabando, o tráfico de drogas e de armas. A fronteira do Brasil com o Paraguai é considerada uma das mais ativas e também críticas do ponto de vista da segurança e da violência. O objetivo desse estudo é verificar a existência de um diferencial do risco de mortalidade por homicídios na região da fronteira internacional do Brasil com o Paraguai no estado do Mato Grosso do Sul, identificando os seus principais determinantes, no período de 2005 a 2010. Trata-se de um estudo de correlação ecológica, retrospectivo no período de 2005-2010, com base de dados secundários de mortalidade por agressões no Mato Grosso do Sul com foco na fronteira internacional. Utilizaram-se dados disponíveis no DATASUS e no IBGE: óbitos captados pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), de indicadores demográficos, socioeconômicos e de cobertura de saúde. Para a análise de tendência, utilizou-se o software estatístico SPSS versão 13.0 aplicando-se testes estatísticos para análise das variáveis através de teste de correlação entre os indicadores de homicídios, demográficos, socioeconômicos e de cobertura de saúde, realizou-se a análise comparando-se três categorias geográficas (Linha, Faixa de Fronteira e Fora da Fronteira), e também entre as categorias geográficas (Fronteira e Fora da Fronteira), aplicou-se o método Bayesiano Empírico Local de suavização para controlar as flutuações aleatórias das taxas de homicídios e avaliação de Risco Relativo com tabelas de contingência para avaliação de exposição na região da Faixa de Fronteira em relação à região Fora da Fronteira. A análise estatística apontou correlações fracas e estatisticamente significativas entre as taxas de homicídios e os indicadores socioeconômicos e de cobertura de saúde. Verificou-se que os municípios da linha de fronteira possuem os piores indicadores socioeconômicos e as maiores taxas de homicídios em relação aos outros municípios da faixa de fronteira e de fora da fronteira para a população geral, em ambos os sexos, para a população na faixa etária de 15 a 24 anos e para a população indígena. A análise entre a faixa de fronteira e a região fora da fronteira mostrou resultados estatisticamente significativos com maiores taxas de homicídios na faixa de fronteira para a população na faixa etária de 15 a 24 anos, na população geral e para a população do sexo masculino no período de 2005 a 2010...

The killings have been responsible for the increased mortality associated with violence in Brazil and it is a important public health problem. The international border is a region considered vulnerable from the standpoint of public safety, to be highly targeted for illicit activities such as smuggling, trafficking in drugs and weapons. The border of Brazil with Paraguay is considered one of the most active and also critical from the point of view of safety and violence. The aim of this study is to verify the existence of a differential risk of homicides in the international border region of Brazil international with Paraguay in the state of Mato Grosso do Sul, and to identify its main determinants in the period 2005-2010. This is an ecological correlation study, retrospective in the period 2005-2010, based on secondary data mortality assaults in Mato Grosso do Sul with a focus on the international border. We used data available in DATASUS and IBGE deaths captured by the Mortality Information System (SIM) of demographic, socioeconomic and health coverag. For trend analysis , we used the statistical software SPSS ® version 13.0 applying statistical tests to analyze the variables by testing the correlation between the indicators of homicide , demographic, socioeconomic and health coverage , conducted the analysis comparing three geographic categories (Line Banner Border and Outside the Border) , and also between geographic categories (Outside the Frontier and Frontier), applied the Local Empirical Bayes smoothing to control the random fluctuations of exchange homicides and evaluation of relative risk with contingency tables for assessing exposure in the region of the frontier Strip towards the region outside the boundary. The statistical analysis show weak but significant indicated low correlations between homicide rates and socioeconomic indicators and health coverage. It was found that the municipalities of the boundary line have the worst socioeconomic indicators and the highest homicide rates in relation to other municipalities along the border and outside the boundary for the general population , in both sexes , for the population in the age age 15-24 years and for the indigenous population . The analysis between the border strip and the region outside the boundary showed statistically significant results with higher homicide rates in the border for the population aged 15-24 years in the general population and the population of males between 2005-2010, the same occurring with the homicide rate among the indigenous population in 2010...

Desempenho da atenção primária e uso racional de medicamentos por pacientes hipertensos e diabéticos no município do Rio de Janeiro / Performance of primary care and rational use of medicines for hypertension and diabetes patients in the city of Rio de Janeiro

A Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial (HA) são doenças crônicas de grandeimportância epidemiológica, alvo de diversas estratégias da atenção primária em saúde.O uso racional de medicamentos constitui fator importante para a melhoria da qualidadede vida e prevenção de complicações dessas doenças. O objetivo desta dissertação édescrever e analisar o desempenho da atenção primária em sáude (APS) e o uso racionalde medicamentos (URM) por pacientes hipertensos e diabéticos no município do Rio de Janeiro no ano de 2009, período prévio à reorganização da APS nesta cidade. Trata-se de estudo transversal e observacional utilizando base de dados secundária. As informações são provenientes de visitas à unidades básicas de saúde (USr) e à domicílios no âmbito do projeto Avaliação do Programa Remédio em Casa,conduzido no ano de 2009. São investigados aspectos relacionados à adesão medicamentosa, à automedicação e aos cuidados com medicamentos, organizados em seis indicadores utilizados como proxy para medida do uso racional de medicamentos nesta população. Adicionalmente, são apresentados indicadores de desempenho das US considerando em suas dimensões, aspectos da Atenção Primária em Saúde (APS) e dos Serviços Farmacêuticos (SF) a saber: Acesso, vínculo, elenco de serviços, coordenação ou integração dos serviços, formação profissional, uso racional de medicamentos e satisfação. O URM, medido de diferentes formas, foi maior entre hipertensos,indivíduos casados, que trabalham, que referem receber orientações de seu médico sobre dieta e exercício físico e que não faltaram a consultas na US nos 6 meses anteriores a entrevista. De uma forma geral, encontrou-se baixa adesão ao tratamento,especialmente entre os pacientes diabéticos que também apresentaram valores mais baixos para outros indicadores de URM...

Diabetes Mellitus (DM) and Hypertension (HA) are chronic diseases of greatepidemiological importance, being the target of several primary health care strategies.The rational use of medicines is an important factor for the improvement of the qualityof life and the prevention of complications of those diseases. The main purpose of thisthesis is to describe and analyze the performance of the primary health care (PHC) and the rational use of medicines (RUM) by hypertensive and diabetic patients in the city ofRio de Janeiro in 2009, a period prior to the reorganization of the PHC in this city. It is based on a cross-sectional observational study using a secondary database. Data wascollected during visits to PHC units and to households included in the project Avaliação do Programa Remédio em Casa conducted in 2009. The study investigatedthe aspects related to medication adherence, self-medication and care with drugs,organized into six indicators used as a proxy measure for the rational use of drugs inthis population. In addition, the study presents performance indicators of the health careunits considering the following aspects of the PHC and the Pharmaceutical Services: access, longitudinality, comprehensiveness, coordination, work force development, rational use of medicines and satisfaction. The RUM, measured in different ways, was higher among hypertensive individuals who are married, employed, who reported tohave received doctor’s advice about diet and who exercise and attended the medical consultations in the healthcare units during the 6 months preceding the interviews. Ingeneral, the study found low adherence to treatment, especially among diabetic patients, who also had lower scores for the other indicators of RUM...

Violência contra a mulher e a violação dos direitos humanos / Violence against women and human rights violation

A violência contra a mulher tem sido descrita como provavelmente a mais vergonhosa violação dos direitos humanos. É essencial resolver esse problema para a realização do terceiro dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) sobre a igualdade de gênero e o respeito à vida, à integridade física, ao ir e vir e demais direitos fundamentais das mulheres.v O objetivo deste trabalho é estimar e analisar as diferenças microrregionais das taxas de mortalidade por agressões a mulheres de 15 a 29 anos, grande parte com conotação de gênero, e produzir um mapa com as taxas de mortalidade por microrregião do Brasil. Foram estimadas as taxas médias anuais de mortalidade específica por agressão/100.000 mulheres de 15 a 29 anos nas 558 microrregiões do Brasil para um período de cinco anos de exposição, de 2002 a 2006, divididas em quatro categorias de análise: menos de 3 óbitos/100.000, de 3 a 6/100.000, de 6 a 9/100.000 e mais de 9/100.000. De 2002 a 2006 foram registrados 8.665 óbitos de mulheres de 15 a 29 anos em consequência de agressões. Das 558 microrregiões, 69 tiveram uma taxa maior do que 9/100.000, o que corresponde a 12,4% das microrregiões e demonstra uma grande desigualdade de riscos entre as microrregiões.

Violence against women has been described as perhaps the most shameful human rights violation. It is essential to solve this problem for the realization of the third Millennium Development Goal (MDG) on gender equality and respect for life, and other fundamental rights of women. The objective of this work is to estimate and analyze the micro-regional differences in mortality rates for aggression on women aged 15 to 29 years, mostly with gender connotation, and produce a map with mortality rates for Brazilian micro regions. We have estimated the average annual rates of specific mortality by aggression/100.000 women 15 to 29 years in 558 Brazilian Micro Regions for a five years period of exposure, from 2002 to 2006, divided into four categories for analysis: less than 3 deaths/100 000, 3 to 6/100.000, 6 to 9/100.000 and more than 9/100.000. From 2002 to 2006 there were 8665 deaths in women 15 to 29 years as a result of aggression. Of the 558 micro regions, 69 had a rate greater than 9.0/100,000, accounting for 12.4% of the micro regions, showing large regional differences.

Valoración económica de la mortalidad en la región amazónica de Colombia, 2004-2008 / Economic valuation of mortality in Colombia’s Amazon region, 2004-2008 / Avaliação econômica da mortalidade naregião amazônica da Colômbia, 2004-2008

El objetivo del presente estudio es estimar el valor económico de la mortalidad en la región amazónica de Colombia durante el periodo 2004-2008. Para ello se utiliza la metodología de procesamiento de información y el método de la suma de los Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP). Además, se evidencia que la mortalidad se concentra en los departamentos de Caquetá, Guaviare y Putumayo, lo que se asocia principalmente a las causas externas, a todas las demás causas y a las enfermedades del sistema circulatorio. Los APVP y su valoración económica presentan una tendencia decreciente, dada la disminución en las defunciones de menores de un año y de aquellos entre 15 y 44 años. Las pérdidas regionales por mortalidad se encuentran alrededor de los 2,38 billones de pesos (del 2008), lo que en promedio establece que cada añode APVP tiene un valor de 476 mil millones de pesos...

The aim of this study was to estimate the economic value of mortality in the Amazon Region of Colombia during the period 2004-2008. It uses the information processing methodologyand the method of the sum of Years of Potential Life Lost (YPLL). In addition, evidence that mortality is concentrated in the departments of Caquetá, Guaviare and Putumayo; is mainly associated with external causes, all other causes and circulatory diseases. YPLL and economicevaluation show a downward trend, given the decline in deaths of children under 1 year and between 15 and 44. Regional mortality losses are around 2.38 billion pesos (2008), which onaverage, every year of YPLL has a value of 476 thousand million pesos...

O objetivo do presente estudo é estimar o valor econômico da mortalidade na região amazônica da Colômbia durante o período 2004-2008. Para isso utiliza-se a metodologia de processamentode informação e o método da suma dos Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP). Além, se evidencia que a mortalidade concentra-se nos departamentos de Caquetá, Guaviare e Putumayo, o que se associa principalmente a causas externas, a todas as outras causas e as doençasdo sistema circulatório. Os APVP e a sua avaliação econômica apresentam uma tendência decrescente, dada uma diminuição nos óbitos de menores de um ano e de aqueles entre 15 e 44aos. As perdas regionais por mortalidade encontram-se ao redor dos 2,38 bilhões de pesos (de 2008-um bilhão é um milhão de milhões), o que estabelece que, em média, cada ano de APVP tem um valor de 476 mil milhões de pesos...

Influence of tail biting on weight gain, lesions and condemnations at slaughter of finishing pigs / Influência do canibalismo de cauda no ganho de peso, lesões e condenações ao bate de suínos em terminação

The present study assessed the association of tail-biting lesions in finishing pigs with weight gain, occurrence of locomotion or respiratory disorders and abscesses during finishing period, and carcass condemnation at slaughter. The study was carried out on 4 different farms. For each animal with a tail biting lesion, two control pigs were selected. The total number of animals in the study was 312, with 104 of them being tail-bitten. Tail lesions were classified according to the degree of severity into four scores: score 0 -normal tail withou lesion; score 1-3 - increasing lesion severity, and score 4 - healed lesions. Overall, the occurrence of severe tail lesions (score 3) varied from 55 to 73% of tail-bitten pigs among farms. On all farms, healing of tail lesions was observed in 95% to 100% of the animals at the evaluation performed within 41-43 days after the commencement of the study. In two out of the four evaluated farms, pigs with score of 3 showed lower weight gain (P<0.05) compared with score 0 pigs. Before slaughter, the occurrence of locomotion problems and nodules/abscesses was associated (P<0.05) with the presence of tail-biting lesions. At slaughter, tail-biting lesions were associated (P<0.05) with the presence of abscesses, lung lesions (pleuritis and embolic pneumonia) or arthritis in carcasses. Carcass condemnation was associated with the presence of tail-biting lesions (P<0.05). Overall, carcass condemnation rate was 21.4%, of which animals with tail-biting lesions accounted for 66.7% of condemnations. Among the animals diagnosed with cannibalism at farm level, only two had not healed their lesions at slaughter. The fact that there were a lot of carcass condemnations, despite the fact that tail-bitten animals had no more active lesions, suggests that different situations may be observed between the field and slaughter, reinforcing the need to analyze pigs both at farm and slaughter to allow proper assessment of losses related to tail biting. Collectively, the observations of the present study show that complications associated with tail-biting found in slaughterhouses are probably underestimating field prevalence.

O presente estudo avaliou a associação das lesões de canibalismo de cauda em suínos de terminação com o ganho de peso, ocorrência de problemas locomotores ou respiratórios e abscessos durante a fase de terminação, e condenação de carcaças ao abate. O estudo foi realizado em quatro granjas comerciais de suínos. Para cada animal com lesão de canibalismo de cauda, outros dois suínos na mesma baia foram selecionados como controle, totalizando 312 animais avaliados. As lesões de cauda foram classificadas de acordo com o grau de severidade em quatro escores: score 0 - cauda normal, sem lesão; escores de 1 a 3 - de acordo com o aumento da severidade da lesão, e escore 4 - lesões cicatrizadas. No total, suínos com lesões severas (escore 3) corresponderam a 55-73% dos animais com lesão de caudofagia. Em todas as granjas, a cicatrização das lesões de cauda foi observada em 95% a 100% dos animais na avaliação realizada entre 41-43 dias após o início do estudo. Animais com escore 3 apresentaram menor ganho de peso (P<0,05) quando comparados com animais de escore 0, em duas das quatro granjas avaliadas. Antes do abate, a ocorrência de problemas locomotores e de nódulos/abscessos foi associada (P<0,05) com a presença de lesões de caudofagia. Ao abate, as lesões de canibalismo de cauda foram associadas (P<0,05) com a presença de abscessos, lesões pulmonares (pleurite e pneumonia embólica) ou artrite na carcaça. A condenação de carcaça foi associada com a presença de lesões de canibalismo de cauda (P<0,05). A taxa de condenação de carcaças foi de 21,4%, sendo que os animais com lesões de canibalismo de cauda corresponderam a 66,7% dessas condenações. Dos animais diagnosticados com canibalismo de cauda, somente dois apresentavam lesões ativas ao abate. O aumento do número de condenações no abate nos lotes estudados sugere que diferentes situações sanitárias podem ser observadas a campo e ao abate, reforçando a necessidade de analisar os animais na granja e ao abate, a fim de permitir uma avaliação precisa das perdas associadas ao canibalismo de cauda. Coletivamente, as observações do presente estudo sugerem que as complicações associadas com o canibalismo da cauda verificadas no abate provavelmente representam uma subestimativa da prevalência encontrada nas granjas.

Perfil epidemiológico de pacientes internados com infarto agudo do miocárdio - estudo retrospectivo / Epidemiological profile of patients admitted with acute myocardial infarction - a retrocpective study

Fundamentos: Anualmente, estima-se a ocorrência de 30.000 a 400.000 casos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) no Brasil, com 60.080 óbitos. A cada seis casos de IAM, um paciente vai a óbito. As projeções para o ano de 2020 apontam que 40% dos óbitos estejam relacionados com as doenças cardiovasculares; neste contexto, a principal causa isolada será o IAM. Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes internados com IAM. Métodos: Foram analisados 100 prontuários de pacientes internados com diagnóstico clínico de IAM, de forma aleatória, disponíveis no período de março a dezembro de 2010, obtidos no Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME), utilizando a Classificação Estatística Internacional de Doenças - CID: 121. Resultados: Dos pacientes estudados, 81% saíram com alta hospitalar, 12% foram a óbito e 7% foram transferidos para outro hospital. A cada oito pacientes internados, um foi para óbito. Mais de 50% dos prontuários não apresentavam informações completas sobre o nível de escolaridade, uso de drogas ilícitas, obesidade, sedentarismo e antecedentes familiares. Conclusões: Ao comparar o perfil destes pacientes com a literatura, constatou-se redução na taxa de mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio. Ressalta-se a dificuldade da obtenção de dados pela falta de anotações nos impressos e registros específicos no prontuário. Salienta-se a importância do desenvolvimento de programas de orientação de enfermagem aos pacientes e familiares susceptíveis à doença e, consequentemente, a redução do número de internações, morbidade e mortalidade por IAM.

Background: An estimated 300,000 to 400,000 cases of acute myocardial infarction (AMI) occur in Brazil annually, leading to 60,080 deaths. One patients in every 6 cases of AMI envolves to death. By 2020, a predicted 40% of deaths will be secondary to cardiovascular disease. The leading single cause of death in this group will be AMI. Objective: To determine the epidemiological profile of patients admitted wil AMI. Methods: One hundred medical charts of patients with clinically diagnosed AMI admitted between March and December 2010 and randomly selected from the Medical Archive and Statistics Service (SAME) were analyzed based on International Statistical Classification of Diseases (ICD): 121. Results: Of the patients studied, 81% were discharged, 12% evolved to death and 7% were transferred to another hospital. One in 8 patients evolved to death. More than 50% of m edical records tacked complete information about schooling, use of ilegal drugs, obesity, sedentariness, or familial antecedentes. Conclusions: Comparison of these patients' prifile with the literature revealed a lower AMI-related mortality rate. Difficulties extracting data due to lack of notes on specific print outs and records in medical charts were encountered. There is a need for nursing care programs aimed at high risk patients and Family members, alerting to the importance of preventing this event thereby lowering hospital admissions, morbidity and mortality due to AMI.